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          西宁大通医保:便民服务出实招 方便群众见实效

          2022年08月04日 13:10
          来源:中新网青海

            中新网青海新闻8月4日电(通宣 张添福)医疗保障事业是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大民生工程。

            大通县医保局紧紧围绕参保资助、待遇保障服务工作,出实招、见实效,突出为民思想,解决人民群众“急难愁盼”,不断提升人民群众对医疗保障工作的满意度。

            定位服务精准细 乡村振兴出实招

            为确保乡村振兴工作有效落实,县医保局定期与县民政局、县乡村振兴局、县退役军人事务局对接困难群众数据,并充分利用大数据信息化手段,实现困难群众应保尽保、不漏一人。

          图为医保人员开展工作。通宣供图
          图为医保人员开展工作。通宣供图

            进行数据排查。对医保信息系统中现有享受救助待遇人员信息进行筛查,按照人员类别,对系统中漏报、漏取的人员信息,及时更正,为困难群众参保人员实时维护医疗救助标识,确保各类人员按照身份类别精准享受各项待遇。

            数据按月反推。每月通过联动的民政救助数据与医保系统参保数据进行比对,将疑似应保未保人员信息反推给乡镇,依托乡镇、村(社区)定期进行排查,实现对城乡居民基本医疗保险参保的动态监测,实现了应保尽保,守好防止因病致贫、因病返贫的第一道关口。

            落实资助参保。严格落实省医保局等7部门《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》要求,对特困人员(含孤儿)给予全额资助并代缴;对农村低保对象、返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入民政和乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的,过渡期内(2021年至2025年)参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,由医疗救助资金逐年按90%、80%、70%、60%、50%递减的比例给予资助,医保系统中一站式资助参保16028 名困难群众,资助金额为278.86万元,按照正常参保人员缴费,因特殊原因纳入医疗救助的,进行差额退费,共计1168人,退费金额22.32万。

            开通医疗救助对象参保绿色通道。过渡期内稳定脱贫人口缴费绿色通道,不受居民医保缴费期政策限制,确保救助对象充分享受各项医疗保障待遇,切实为人民群众提供公平可及、便捷高效、温暖舒心的医疗保障服务

            三重制度强保障 提高报销防返贫

            县医保局将医疗救助资助工作转化为提升服务能力的具体行动,真正做到解民忧、纾民困,让更多群众感受到医保服务的用心、贴心、暖心。

            增强基本医疗保险保障功能。切实防范化解因病返贫致贫风险,筑牢民生保障底线夯实基本医保主体保障功能,巩固基本医保住院和门诊待遇保障水平,实施公平适度保障,妥善解决参保群众的基本医疗需求。

            提高大病保险保障能力。城乡居民大病保险起付线统一为年度内累计达到12000元,政策范围内报销比例80%,不设封顶线。对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低50%,报销比例提高5%的倾斜保障政策。

            夯实医疗救助托底功能。确保过渡期内,对特困人员(含孤儿),农村低保对象和纳入监测范围的农村易返贫致贫人口,其身份存续期间,住院医疗费按照90%给予报销;稳定脱贫人口按照80%给予报销。2022年7月起,在医院给予“一站式”报销,对2022年1至6月待遇未达到80%报销比的稳定脱贫人口(1655人次)和未达到90%农村低保对象及纳入监测范围的农村易返贫致贫人口( 2324人次)全部予以二次报销,报销资金489.45万元。对2名支出型贫困家庭其认定前180天内发生的医疗费用按规定给予追溯报销,报销18298.90元。(完)

          编辑:张海雯
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